Ernährung nach bariatrischen Operationen bei Adipositas
Ziel von bariatrischen Operationen ist es, eine erfolgreiche und langfristige Gewichtsreduktion zu erreichen. Die Ernährungsumstellung nach der Operation soll jedoch keine klassische „Diät“ sein.

Durch eine spezielle und ausgewogene Ernährung können nach der Operation folgende mögliche Komplikationen vermieden werden: Übelkeit und Erbrechen, Früh- oder Spätdumping, stagnierendes Gewicht, Haarverlust, brüchige Nägel, fahles Hautbild, körperliche Schwäche, Verlust an Muskelkraft, diverse Mangelerscheinungen - besonders bezüglich Eiweiß, Vitaminen und Mineralstoffen. Besonders wichtig ist eine eiweiß-, vitamin- und mineralstoffreichen Ernährung.

Je nach Operationsmethode kommt es zu einer Einschränkung der Nahrungsmenge (somit auch Energie- und Nährstoffmenge) und/oder zu einer verminderten Verdauungsleistung (Maldigestion und Malresorption). Nur so kann ein nachhaltiger Gewichtsverlust stattfinden.

Die Konsequenz ist, dass dem Organismus nicht mehr so viele Nährstoffe zur Verfügung gestellt werden können. Dabei steigt der Bedarf an Eiweiß von 10-15 % auf 20 % der Gesamtenergiemenge und der Bedarf an Vitaminen und Mineralstoffen (vor allem Calcium, Vitamin D, Vitamin B12 etc.) nimmt zu.

Folgende Maßnahmen werden empfohlen:
- Eine regelmäßige Therapie- und Blutkontrolle in Ihrem bariatrischen Spezialzentrum oder bei einer ernährungsmedizinischen Fachkraft (Diätologin/ Diätologen).
- 5-Tages-Ernährungsprotokolle helfen der Ernährungsberatung, mögliche Ernährungsdefizite aufzudecken.
- Ausgewogene und vielfältige Dauerernährung - zuckerfrei und fettarm.

- Jede der täglichen drei Hauptmahlzeiten sollte aus drei Komponenten bestehen:
1. Eiweiß: (Fleisch, Fisch, Eier, Milchprodukte, Hülsenfrüchte) mit den proteinreichen Komponenten sollte die Mahlzeit begonnen werden

2. Vitaminbomben: (Gemüse, Salat, Obst) bei jeder Mahlzeit soll Gemüse dabei sein, 1-2 x täglich eine Handvoll Obst

3. Kohlenhydrate: (Brot und Gebäck, Getreideprodukte, Beilagen) Vollkornprodukte schmecken gut und liefern wichtige Ballaststoffe, wobei am Abend auf Kohlenhydrate verzichtet

- Tipp: Cremige und saftige Speisen (z.B. Cremesuppe, Soße, Püree, Eintöpfe etc.) können zusätzlich mit Eiweiß angereichert werden; Das hochwertige allin® pure PROTEIN Pulver hat eine sehr gute Löslichkeit und kann in viele Lebensmittel und Getränke problemlos eingerührt werden.

- Auch Zwischenmahlzeiten sollen den Körper mit vielen sinnvollen Nährstoffen versorgen.
- Idealerweise werden täglich zwei bis drei Zwischenmahlzeiten verzehrt:
1. 200 ml allin® light PROTEIN Drink oder 200 ml allin® light PROTEIN Water oder
2. eine bis zwei „Milch-Mahlzeiten“ (zucker- und fettarme Milchprodukte wie Joghurt, Topfencreme, Quarkcreme, Puddings, Milchspeisen etc.) oder
3. eine Obst-Mahlzeit (div. frische Obstsorten, Kompott, Fruchtmus etc.).

- Eine zusätzliche Supplementierung mit einem Multivitamin-, Vitamin D3- und Calcium-Präparat ist häufig notwendig und sinnvoll.
- Zusätzlich kann je nach aktuellem Blutbild eine Gabe von Folsäure, Eisen, Vitamin B12 oder Vitamin-B-Komplexen notwendig sein.
- Tipp: besprechen Sie mit Ihrer ernährungsmedizinischen Fachkraft (Diätologin / Diätologen) welche zusätzliche Supplementierung bei Ihnen ideal wäre. Diese Entscheidung ist von der bariatrischen Operationsmethode sowie Ihrem Ernährungsverhalten abhängig.

- Auch die individuelle Menge an zusätzlichem Eiweiß kann Ihnen vorgeschlagen werden, denn zumeist ist die Eiweißmenge (vor allem im ersten Jahr nach der Operation) aus traditionellen Lebensmitteln nicht ausreichend. Hierbei spielen die Operationsart, Ihr Blutbild, Ihr Ernährungsstatus sowie Ihr individuelles Ernährungsverhalten eine große Rolle. Untersuchungen haben gezeigt, dass selbst gut informierte Betroffene nach Magenbypass und Sleeve-Gastrectomie nicht mehr als 40 g Protein pro Tag aus der Nahrung aufnehmen können – der Bedarf ist allerdings mitunter doppelt so hoch.

Empfohlene Eiweißmenge:

Körpergröße	Eiweiß pro Tag
bis 175 cm	mind. 60 g
ab 175 cm	mind. 80 g

Hinweis: Bei Sport und bereits bestehenden Mangel steigt der Eiweißbedarf. Generell gilt die Faustregel: Je größer und schwerer die Person ist, desto mehr Eiweiß sollte ergänzt werden.

- Tipp: Zur besseren Abdeckung dieses Mehrbedarfes können neben dem hochwertigen allin® pure PROTEIN Pulver auch niederkalorische Protein-Getränke wie der allin® light PROTEIN Drink oder das allin® light PROTEIN Water optimal eingesetzt werden.
- morgens und abends je eine Portion (Stick mit 10g) allin® pro MUSKEL PROTEIN Pulver zum gezielten Aufbau und Erhalt der Muskulatur. Hinweis: eine Portion enthält ca. 7 g wertvolles Eiweiß, das zum täglichen Eiweißziel dazu gezählt werden kann.


Wir empfehlen für die Ernährung nach bariatrischen Operationen allin® als bilanzierte Zusatznahrung

Quellen:
KREUTER, M.: Adipositaschirurgie: Eiweißmalnutrition nach Roux en y Gastric Bypass Operationen. Disserta Verlag. Hamburg. 2013.
LÖTSCH, B. et al.: Ernährung bei Adipositas-Operationen: Magenbypass - Omega-Loop-Bypass – Schlauchmagen. Facultas/ Maudrich. Wien. 2017.
RUNKEL, N. et al.: Evidence-based German guidelines for surgery for obesity. Int J Colorectal Dis. 26:397–404; 2011.

Abb.: 3-Komponenten-System: Florian Spielauer, unter Verwendung von Motiven von fotolia.com; aus dem Buch: Ernährung bei Adipositas-Operationen (Lötsch, 2017)